趁著閑下來，貴州省福泉市陸坪鎮(zhèn)新橋營村村民金邦福到村口的醫(yī)院瞧瞧自己高血壓的老毛病，“曾經(jīng)，看病總想往市里跑。如今，這里條件也好了，不用來回奔波。”家門口便捷高效的就醫(yī)體驗讓金邦福贊不絕口。

這種便捷得益于福泉市近年來通過創(chuàng)新管理模式、改善基層醫(yī)療條件、加強重點學科建設等措施進行的醫(yī)改改革，不僅極大方便群眾看病就醫(yī)，而且有效激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力，促進福泉市衛(wèi)生健康水平大幅提升，讓群眾看病不再難。

針對群眾多發(fā)或者嚴重疾病缺乏治療條件，看病不方便等問題，福泉按照“突出公益、綜合配套、積極推進”總體思路，把“回歸公益、群眾受益”作為改革的出發(fā)點和立足點，全面深化縣域綜合醫(yī)改，讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”。

福泉市金山街道辦事處太平村衛(wèi)生室村醫(yī)袁德莉在給病人檢查身體。人民網(wǎng) 陳晶晶攝

創(chuàng)新管理模式 激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力

成立以市委、市政府主要領導任“雙組長”的醫(yī)改領導小組，將多部門對醫(yī)院管理權集中統(tǒng)一，建立協(xié)調高效的政府辦醫(yī)決策運行機制；由市政府分管領導任衛(wèi)生健康工委書記，將各公立醫(yī)院黨委書記和黨總支部書記納入黨工委成員；建立績效考評機制，考核結果定院長年薪、定醫(yī)院考核獎和薪酬總量……福泉市縣級公立醫(yī)院改革破體制機制壁壘，實現(xiàn)集中決策部署、集中考核評價、集中投入保障。

據(jù)福泉市衛(wèi)生健康局副局長陳松能介紹，福泉市通過“四個”下放激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力：下放人事管理自主權、薪酬分配調整權、編制管理使用權、財務管理執(zhí)行權，以此破院長“行政化”，實行院長（副院長）聘任制、年薪制，賦予醫(yī)院“副院長提名權、中層干部任免權、人員自主招聘權”。落實“兩個允許”，封存檔案工資，實行“崗位薪酬+績效薪酬”制。破醫(yī)院編制“束縛”，建立編制動態(tài)調整機制，實行編制備案制管理，核定縣級公立醫(yī)院編外登記備案1466人。破財務“緊箍咒”，將兩家醫(yī)院財務管理由二級預算單位調整為一級預算單位，實行財務“獨立核算、定項補助”管理。

“醫(yī)院在人事薪酬方面重點向臨床傾斜，以收治患者人數(shù)、手術臺次、手術難度、患者滿意度等作為績效核算依據(jù)，科室醫(yī)生年人均工資15萬元左右。”福泉市第一人民醫(yī)院腫瘤科主任殷勇說，現(xiàn)在的工資發(fā)放模式極大的調動了醫(yī)務人員的工作積極性，有效促進醫(yī)療服務水平提升。

除主動“放權”外，福泉市縣級公立醫(yī)院改革還堅持科學“行權”，通過建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，不斷健全民主決策機制，制定公立醫(yī)院章程，將醫(yī)共體內分院黨支部統(tǒng)一劃歸至總院，由總院黨委統(tǒng)一領導。同時，深化人事制度改革，變人員“身份”，制定同崗、同酬、同交職業(yè)年金、同享養(yǎng)老保險的“四同”人員管理辦法，實行“四同管理”。四同人員是由醫(yī)院自行聘用的人員。當前，該市已認定“四同人員”112名。

醫(yī)生在給病人做檢查。人民網(wǎng) 陳晶晶攝

加強重點學科建設 方便群眾看病就醫(yī)

“以前福泉不能做高壓氧，病人要去貴陽或都勻才能做，這樣一來，就增加了病人負擔。”福泉市第一人民醫(yī)院黨委書記張俊介紹，為解決群眾看病難的問題，醫(yī)院根據(jù)福泉市病人發(fā)病前十位、死亡前十位、外轉前十位病種，加強重點學科建設，開設腫瘤科、高壓氧科，全面建成“5+2”重點學科，近三年來引進各種醫(yī)療新技術、新項目70多項。

“腫瘤科于2020年3月開科，開科以來接收住院1000余人次，開展介入手術近400臺次，填補了本市腫瘤患者診治的空白，改變了以往患腫瘤的病人100%外轉的情況。”殷勇是福泉市第一人民醫(yī)院通過人才引進到醫(yī)院進行重點學科建設的人才，他將在這里把醫(yī)療技術教給更多的醫(yī)務人員，讓群眾能夠就近就醫(yī)，減輕群眾的就醫(yī)負擔。

福泉市陸坪鎮(zhèn)新橋營村村民羅女士今年7月患了肺癌，外地治療費用和生活費讓并不富裕的家庭不堪重負。經(jīng)她到福泉市第一人民醫(yī)院治療，不僅離家近，而且住院也非常方便，且辦理住院不需要預交任何費用，可以享受“先診療、后付費”政策，報銷比例比上級醫(yī)院高，減輕了看病的經(jīng)濟負擔。

當前，福泉市第一人民醫(yī)院已建成危重孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心、胸痛中心等科室，“5+2”重點專科全面建成并通過省級驗收，與省內外三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，加強業(yè)務合作與技術攻關，醫(yī)院綜合服務能力快速提升。向市外轉診較改革前下降47.85%，醫(yī)院達到縣級綜合醫(yī)院服務能力推薦標準和三級綜合醫(yī)院服務水平。

醫(yī)生在給病人做檢查。人民網(wǎng) 陳晶晶攝

構建辦醫(yī)新格局 推進高質量發(fā)展

福泉市建立由2個縣級公立醫(yī)院牽頭，按照“業(yè)務關聯(lián)、區(qū)域相近”原則，整合市婦幼保健院、12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建的2個醫(yī)共體的縣域“四位一體”整合型醫(yī)共體模式。醫(yī)共體內按照單位性質不變、人員編制不變、政府投入不變、職責任務不變、優(yōu)惠政策不變等“五不變”和黨政統(tǒng)一管理、人事統(tǒng)一調配、財務統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一管理、藥械統(tǒng)一管理、績效分配統(tǒng)一考核管理等“六統(tǒng)一”建立管理。

醫(yī)共體的建立，打通了市級醫(yī)院到村級衛(wèi)生室的壁壘，帶動了基層醫(yī)療質量與服務質量的提升，讓群眾看得上病、看得起病、看得好病，就醫(yī)體驗舒心。“縣域醫(yī)共改革讓就醫(yī)環(huán)境得到改善的同時，也提升了基層服務能力，群眾看病就醫(yī)很滿意。”福泉市第一人民醫(yī)院藜山分院院長馮文香說。

2018年，福泉市第一人民醫(yī)院藜山分院按規(guī)劃列入福泉市第一醫(yī)共體成員單位，2020年總院投入近300萬元幫助醫(yī)院整體搬遷，建成一所集基本綜合醫(yī)療、預防保健、急救為一體的一級乙等綜合性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯的改善，醫(yī)院的管理也更加規(guī)范，年門診人次達到4萬余人，門診人次較2018年提升了18.35%。

“通過系列措施，福泉市縣域綜合服務能力不斷提質增效，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)增強。”福泉市副市長蘭娟表示，2022年，福泉將以提高人均預期壽命為目標，切實解決影響人民健康的突出問題，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。

在福泉市第一人民醫(yī)院進行治療的患者及家屬。人民網(wǎng) 陳晶晶攝

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