2022年以來，為進一步提升醫(yī)療保障綜合服務保障能力，貴州省大方縣以“讓數(shù)據(jù)多走路，群眾少跑腿”為抓手，以“321”工作法為抓手，深入推進醫(yī)保綜合服務能力再提質(zhì)提效。

大方縣醫(yī)保局工作人員為群眾“指尖”服務辦理醫(yī)保義務。潘顯飛攝

“三強化”強基固本，著力解決群眾看病難、看病貴

強化鞏固醫(yī)保脫貧成效。持續(xù)實施縣域內(nèi)“先診療后付費”“一站式結算”等惠民政策，新增醫(yī)療機構及時納入定點醫(yī)療機構協(xié)議管理范圍，簡化異地就醫(yī)備案程序，對標對表國家、省、市醫(yī)療保障政策，實現(xiàn)脫貧人口應保盡保、應資盡資、盡報盡報，確保脫貧人口“三重醫(yī)療保障”全覆蓋。截至目前，定額資助建檔立卡貧困人口、邊緣人口19.14萬人，特殊人群獲得民政、計生、人社等部門資助資金3699.16萬元，建檔立卡人口住院就醫(yī)2.52萬人次，補償金額8441.4萬元。

強化醫(yī)療救助托底保障。做好城鄉(xiāng)困難群眾救助工作，完善、規(guī)范和簡化醫(yī)療救助受理程序，推進醫(yī)療救助“一站式”結算工作全覆蓋，扎實抓好特困供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保、建檔立卡人口、困難精神病患者和其他重特大疾病患者救治救助工作。截至目前，發(fā)放醫(yī)療救助金1512.84萬元，救助各類患者45549人次，切實減輕了重病患者家庭經(jīng)濟負擔，有效防止了重病患者家庭因病返貧，切實減輕群眾負擔，惠民、利民宗旨落到實處。

強化推行醫(yī)保制度改革。全力推進 DIP 支付方式改革國家試點工作，全面落實藥品、耗材集中帶量采購。截至目前，全縣公立醫(yī)院 DIP支付方式進入試運行階段，藥品、耗材集中采購第五批有序進行，大大減輕群眾負擔。

大方縣醫(yī)保局工作人員在基層宣傳醫(yī)保基金使用。潘顯飛攝

“兩優(yōu)化”提質(zhì)服務，著力解決干部辦事繁、辦事慢

優(yōu)化業(yè)務辦理渠道。推行電話醫(yī)保業(yè)務辦理咨詢“1+29”服務模式，切實解決群眾辦事難的問題。即大方縣醫(yī)療保障局1個業(yè)務咨詢辦理電話加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)保經(jīng)辦機構29個業(yè)務咨詢辦理電話，著力解決 1個業(yè)務辦理或咨詢擁堵問題，大力提升業(yè)務咨詢辦理能力，提高辦事群眾滿意度。加強改革創(chuàng)新，探索新路子，將門診慢性病報補、異地就醫(yī)轉診備案服務等6項以上醫(yī)保服務前移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦，方便參保群眾就近就地辦理，更加方便快捷地服務群眾，提高辦事效率。

優(yōu)化業(yè)務辦理流程。及時修訂全縣服務清單和辦事指南，實現(xiàn)“縣鄉(xiāng)”兩級經(jīng)辦事項表單、資料、流程“三統(tǒng)一”；以“一窗通辦2+2模式”為契機，社保與醫(yī)保實現(xiàn)窗口、業(yè)務、人員“三統(tǒng)一”；大力推行“綜合柜員制”“一次性”告知制度，設置“黨員示范崗”；全面落實“好差評”制度，持續(xù)深化“放管服”改革，落實“全省通辦、一次辦成”政務服務新模式；推廣電子醫(yī)保憑證應用，實現(xiàn)掃碼就醫(yī)，讓群眾享受“指尖醫(yī)保”服務。截至目前，累計受理服務咨詢、代辦業(yè)務1700余人次。

大方縣醫(yī)保局工作人員正在為群眾辦理醫(yī)保業(yè)務。潘顯飛攝

“一監(jiān)管”行穩(wěn)致遠，著力解決基金效率低、覆蓋小

為提高基金使用效率，對全縣定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，嚴肅處理存在違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構。強化定點醫(yī)藥機構和參保人員法治意識，引導公眾正確認知和主動參與基金使用監(jiān)管工作，讓廣大參保群眾熟知基金監(jiān)管相關政策，主動積極參與基金監(jiān)管工作。截至目前，對全縣591家定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，處理存在違規(guī)行為的定點醫(yī)藥機構314家，其中暫停定點醫(yī)療機構家屬6家、約談5家、限期整改283家，共計追回醫(yī)保基金253.91萬元，處違約金12.2萬元；辦結投訴舉報案件1件，追回醫(yī)保資金0.73萬元，罰款1.46萬元，有效確保了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金安全。（潘顯飛、謝正江）

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