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2022年貴陽(yáng)市追回醫(yī)保資金2000余萬(wàn)元
6月20日,筆者從貴陽(yáng)市醫(yī)療保障局召開(kāi)的“安全規(guī)范用基金,守好‘看病錢(qián)’”新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,2022年,全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4576家,處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)533家,處理定點(diǎn)藥店132家,共追回醫(yī)保資金2039.47萬(wàn)元。
2022年,貴陽(yáng)市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮貴陽(yáng)市打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度作用,聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理、冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金、虛假住院專項(xiàng)行動(dòng),通過(guò)數(shù)據(jù)共享、案件通報(bào)、聯(lián)合檢查、定期會(huì)商等,嚴(yán)肅查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)違紀(jì)行為。
同時(shí),強(qiáng)化智能監(jiān)管,2022年,在貴陽(yáng)貴安各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及1857家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面啟用智能監(jiān)管系統(tǒng),不斷豐富監(jiān)控規(guī)則,由啟用時(shí)的71條增至目前的93條,日常監(jiān)管更有針對(duì)性。
積極推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋,綜合運(yùn)用經(jīng)辦稽核、日常巡查、專項(xiàng)檢查、智能篩查等方式,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管全覆蓋。全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4576家,檢查覆蓋率100%。共處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)533家、處理定點(diǎn)藥店132家,暫停定點(diǎn)資格23家,約談73家,解除醫(yī)保協(xié)議18家,移交司法機(jī)關(guān)1起,行政處罰4起,全市共追回醫(yī)保資金2039.47萬(wàn)元。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)率由2021年的16%下降到2022年14%。(常青)
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