“現(xiàn)在來衛(wèi)生院看病真的好方便！一來就有護士給我量血壓、測血糖，量完后醫(yī)生給我看病開藥。我簽約的免費服務(wù)包，可做肝腎功能、心電圖、B超等多項檢查，現(xiàn)在政策實在是太好了！”家住習(xí)水縣杉王街道的李大爺剛在杉王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“健康管理中心”就診完畢，便豎起大拇指連連稱贊一體化門診給他帶來便利的就醫(yī)體驗。

王大爺今年68歲了，患高血壓、糖尿病已有十幾年，以前來醫(yī)院看病拿藥，都要在衛(wèi)生院里跑來跑去，現(xiàn)在年紀大了，腿腳越來越不靈便了。自從杉王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“健康管理中心”開設(shè)后，分診登記、門診就診、檢查檢驗都可以在一個區(qū)域解決，大大優(yōu)化了就診流程，縮短了患者的等候時間。

近年來，習(xí)水縣積極探索慢性病健康管理新模式，在全縣各醫(yī)療機構(gòu)有序推行慢性病一體化門診建設(shè)，為患者提供診前、診中、診后一站式規(guī)范化服務(wù)，全力打造全周期健康管理服務(wù)新高地。

開設(shè)健康管理中心，打造全周期健康管理服務(wù)新模式。

今年以來，習(xí)水縣對各醫(yī)療機構(gòu)逐步進行功能布局改造，慢性病一體化門診不僅配備了身高體重儀、血壓測量儀、血糖儀等常規(guī)儀器，還添置了智能健康一體機、中醫(yī)自動辨識機等設(shè)施，并統(tǒng)一標識指引，讓患者在一定的區(qū)域范圍內(nèi)完成候診、診前服務(wù)、健康宣教等服務(wù)。

杉王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“慢性病一體化門診”于今年投入使用，門診的改造將慢性病管理與全科門診有機結(jié)合、與居民日常診療流程相融合，形成“診前、診中、診后”一站式服務(wù)流程。當簽約對象來到家庭醫(yī)生服務(wù)臺，先進行登記、查詢，在智能健康一體機簡單刷一下身份證，進行人臉識別后便可以給患者測量身高、體重、體溫、血壓等基本體征。服務(wù)臺旁邊便是全科醫(yī)生診室和家庭醫(yī)生簽約工作室，診室用于慢性病患者的診療、健康咨詢等，家庭醫(yī)生簽約工作室進行與患者的簽約，再往里面走就是健康教育宣教區(qū)……

“當前我們已經(jīng)實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村診療系統(tǒng)的互聯(lián)互通，只需要登錄醫(yī)生賬號，就可以查看患者在縣、鄉(xiāng)、村就診情況，并且隨時可以登錄公共衛(wèi)生系統(tǒng)查閱病人體檢、隨訪的情況。”習(xí)水縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長劉峰介紹。

通過服務(wù)流程再造和信息化支撐，習(xí)水縣持續(xù)改進基層慢性病診療同質(zhì)化水平和診間管理規(guī)范化水平，有效提升慢性病診療的效率和真實性，真正實現(xiàn)了醫(yī)防的緊密融合。

“為了更好地管理慢性病管理對象，杉王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將62名醫(yī)護人員分成七個家庭醫(yī)生團隊，團隊由全科醫(yī)生、中醫(yī)師、護理人員和藥學(xué)人員組成，縣醫(yī)共體總院人民醫(yī)院的專家團隊也加入其中，在用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥處理及宣教發(fā)揮了重要作用。”杉王街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病一體化門診相關(guān)負責(zé)人介紹。

習(xí)水縣將26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）劃分為5個片區(qū)。每個片區(qū)選取1家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院兩家龍頭醫(yī)院扶持帶動，根據(jù)二級醫(yī)院服務(wù)能力標準，打造為縣域醫(yī)療次中心。由此，構(gòu)建起“縣級龍頭帶動中心、中心輻射帶動一般，突出中心、梯次發(fā)展”的“2+5+N”緊密型縣域醫(yī)共體體系。從總院為各分院派駐院長，各科室專家更是輪番下基層坐診……通過此類“造血式支援”“授之以漁”等措施，大力提升溫水分院醫(yī)療技術(shù)水平及綜合服務(wù)能力。在慢性病一體化門診投入使用期間，醫(yī)共體總院人民醫(yī)院數(shù)名專家紛紛下沉溫水分院輪流坐診，同時手把手現(xiàn)場教學(xué)，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)科室共建、成果共享。讓居民不出“家門”便能享受到專家級別的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，2024年1-5月，溫水分院門急診人次57538、出院人次4409，同比增長10.93%和26.12%，床位使用率同比增長54.09%。

“慢病管理是一項持續(xù)化、系統(tǒng)化的工作，我們不僅搭建了慢病統(tǒng)一管理的網(wǎng)絡(luò)平臺，打通縣、鄉(xiāng)、村數(shù)據(jù)鏈的動態(tài)管理模式，建立全民健康管理中心，還對各分院進行合理的人才資源配置，協(xié)助基層提升慢性病的診治管理能力和預(yù)防保健水平，以便對慢病高危人群以及患者進行便捷、精細、系統(tǒng)地管理，降低區(qū)域內(nèi)慢性病的發(fā)病率。”習(xí)水縣衛(wèi)生健康局黨委書記、局長劉峰說道。

當前，習(xí)水縣各基層醫(yī)療機構(gòu)間已實現(xiàn)在線診療、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、在線開方、藥品配送等醫(yī)療服務(wù)，各鎮(zhèn)的百姓可以在家門口便能享受二甲醫(yī)院專家診療開方、預(yù)約檢查等服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診通道暢通，基層分院的疑難危重病人能及時轉(zhuǎn)到醫(yī)院，患者出院后可轉(zhuǎn)入基層分院繼續(xù)康復(fù)治療或由家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)。

接下來，習(xí)水縣將持續(xù)以高血壓病、糖尿病“兩病”管理為重點，加大信息化建設(shè)力度，進一步建立完善智能、高效的閉環(huán)慢病服務(wù)模式，加速推進慢病醫(yī)防融合，全力打造基層慢病管理服務(wù)新模式。（圖/文 習(xí)水縣融媒體中心）

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