近日，貴陽市第二人民醫(yī)院（金陽醫(yī)院）心內(nèi)科就遇到了這樣一例“鏡面人”冠心病患者，經(jīng)心內(nèi)科主任唐峰博士精心準(zhǔn)備、謹(jǐn)慎手術(shù)，成功為其植入支架，解決病痛。

“鏡面人”指的是一種醫(yī)學(xué)上十分罕見的現(xiàn)象，即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反，就像鏡子中的成像一樣，發(fā)生概率大約為百萬分之一。“鏡面人”雖然內(nèi)臟全部錯位，但只是位置發(fā)生變化，相互間的關(guān)系并未改變，生理功能與正常人相同，對健康與生活無太大影響。但是“鏡面人”一旦就診，因臟器位置變化，可能會給診斷和治療帶來一定的困難。

據(jù)悉，患者張爺爺因反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，近10天加重，就診于市二醫(yī)（金陽醫(yī)院）心內(nèi)科住院治療。心內(nèi)科主任唐峰博士帶領(lǐng)心臟介入診療團(tuán)隊(duì)，結(jié)合患者吸煙史和患者檢查結(jié)果，綜合診斷患者冠心病可能性大，擬行冠狀動脈造影，必要時行支架植入術(shù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)張爺爺是鏡面右位心，不僅是心臟相反，肝臟、脾臟、膽等器官的位置也與正常人完全相反，面對如此罕見的病例，唐峰表示：“從醫(yī)數(shù)十年來，這還是我們第一次遇到所有內(nèi)臟完全相反的情況，合并冠心病的全內(nèi)臟反位患者概率更低。”

由于鏡像右位心患者的心臟位于右胸腔，解剖結(jié)構(gòu)和空間構(gòu)象特殊，結(jié)構(gòu)的反向使手術(shù)手法、器械方向與往日不同，手術(shù)思維及操作均需反向操作，要克服長期以來形成的慣性思維，手術(shù)難度及風(fēng)險較常規(guī)手術(shù)明顯增加。加之介入手術(shù)器械設(shè)計(jì)、醫(yī)生的操作習(xí)慣和技巧、手術(shù)器材等，都是按常規(guī)的左位心臟方向設(shè)計(jì)的，右位心手術(shù)類似于“開倒車”，實(shí)際操作過程中考驗(yàn)的是術(shù)者的臨床應(yīng)變能力。

為了達(dá)到最佳的手術(shù)效果，唐峰團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，對手術(shù)的每一個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了精心規(guī)劃和準(zhǔn)備。他們不僅考慮了手術(shù)體位、切口、手術(shù)方法等常規(guī)因素，還對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況和防范措施進(jìn)行了充分的預(yù)估和準(zhǔn)備。在團(tuán)隊(duì)的配合及唐峰博士的精心操作下，成功完成了這臺不同尋常的手術(shù)。

唐峰表示：“平時我都是站在病人右側(cè)做手術(shù)的，但這次要站在左側(cè)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中操作和平時習(xí)慣完全相反，要求術(shù)者注意力必須高度集中，且保持清醒的頭腦。因?yàn)橐坏└沐e方向，損傷了心內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，后果將不堪設(shè)想。”

術(shù)后，在心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，楊爺爺?shù)幕謴?fù)情況十分順利。術(shù)后第5天，痊愈出院。

此次手術(shù)是市二醫(yī)（金陽醫(yī)院）成功完成的第二例“右位心”手術(shù)。近年來，市二醫(yī)（金陽醫(yī)院）心內(nèi)科以省級重點(diǎn)專科建設(shè)為引領(lǐng)，強(qiáng)抓學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，心臟介入診療手術(shù)有了新的突破，質(zhì)的飛躍，手術(shù)量不斷增長，位居貴州省地、州、市三甲醫(yī)院前茅。

唐峰提醒廣大市民，若發(fā)現(xiàn)自己有“右位心”，還需盡早確診右位心類型，以及體內(nèi)心血管畸形和其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)位的情況，并在就診時告知醫(yī)生，有助于避免疾病的誤診，還能有效指導(dǎo)手術(shù)路徑的選擇，以免延誤病情。（李卉、葉皓）

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